Dr Nicolas GUICHARD
Chirurgien dentiste Le Fossat
La couronne Dentaire
Pourquoi est-il préférable de couronner une dent dévitalisée ?
La couronne dentaire permet de protéger une dent.
Une dent dévitalisée n’est plus irriguée : elle change de couleur et devient fragile. Couronner une dent permet de lui redonner sa couleur initiale.
Couronner une dent permet également de consolider une dent fragilisée.
La dent dévitalisée se dessèche, se fragilise et risque de se fracturer sous les forces de la mastication.
Si la fracture est très petite, il est possible de la réparer facilement à l’aide d’une simple obturation. Malheureusement, les factures sont souvent plus profondes et plus sévères car la dent est séjà fragilisée.
Si la fracture est plus profonde, les parois restantes ne sont plus suffisantes pour supporter une simple obturation: la dent sera reconstituée puis couronnée. La dent peut être néanmoins sauvée.
Si la fracture est trop profonde, il faut extraire la dent.
Quand faut-il couronner une dent ?
Une carie est toujours responsable de la destruction d’une partie de la dent. ,
Lorsque la carie est peu profonde,
la dent est reconstituée à l’aide d’une obturation à l’amalgame, au composite
ou à l’aide un petit bloc fabriqué au laboratoire appelé «inlay ou onlay».
Lorsqu’une dent est trop fragilisée par la carie
seule une couronne permet de la réparer et de la consolider.
Si la carie est profonde, la dent est affaiblie et obturation simple comme l’amalgame ou le composite n’est plus suffisante pour résister à la mastication.
Seule une couronne permettra de renforcer la dent.
La couronne est un moyen de restaurer une dent abîmée. Il est indispensable de dévitaliser la dent pour la couronner.
Comment réalise-t-on une couronne ?
Il n’est pas impératif de dévitaliser une dent pour la couronner.
Sur une dent vivante, la couronne permet également de la protéger si elle est fragilisée par une carie ou une fracture légère.
Le volume de la dent est réduit pour laisser place à la couronne et la partie de dent restante est recouverte par la nouvelle dent.
Lorsqu’une dent est dévitalisée, la couronne permet de la protéger et éviter son éventuelle fracture.
Il n’est pas possible de prévoir à quel moment la dent risque de se fracturer et si la fracture sera importante ou non.
Si la dent dévitalisée est trop fragile, il faut d’abord la renforcer avant de la couronner. La dent peut être renforcée soit directement au cabinet soit en réalisant un « pivot » au laboratoire.
C’est le fameux « pivot » qui la plupart du temps permet de renforcer une dent avant de la couronner.
Il prend appui dans les racines de la dent dévitalisé.
Cette intervention est non douloureuse car la dent est dévitalisée.
La nouvelle couronne vient reposer sur le pivot.
La légendaire « dent sur pivot » est une variété de couronne.
Le pivot qui renforce la racine est solidaire de la couronne prothétique.
Quels sont les différents types de couronnes ?
Il existe essentiellement deux types de couronnes :
La couronne metalique et la couronne en céramique.
C’est le plus souvent le résultat esthétique qui oriente le choix de la couronne.
La dent dévitalisée a changé de couleur et est plus fragile.
Elle doit être couronnée.
La couronne métallique
En or blanc ou en or jaune.
Elle est plus souple. Son indication est posée si la dent est courte et que la hauteur pour réaliser une dent en céramique est insuffisante
En Nickel-Chrome.
la couronne est plus économique mais le matériau est très dur. Certains parlent même parfois de réactions allergiques avec le Nickel-Chrome.
La couronne céramique
La couronne en céramique nécessite déjà une certaine hauteur pour le matérieu céramique. Elle peut être indiquée également s’il est nécessaire d’utiliser un matériau souple, comme chez les personnes qui grincent des dents.
